동의보감 (잡병편) - 외과질환의 종류와 증세및 진단법 - 1

<외과질환 - 외상 관련>

1. 타박상(打撲傷) - 둔한 물체에 의해 피부와 근육이 손상된 상태.

1. 주요증상
   • 피부의 붓기: 충격을 받은 부위가 붓고 부풀어 오름.
   • 멍: 피부 아래 출혈로 인해 검붉은 멍이 생김.
   • 통증: 손상 부위에 통증이 발생하며, 눌렀을 때 더 심해짐.
   • 운동 제한: 손상 부위의 근육과 관절의 움직임이 제한됨.
   • 열감: 손상 부위가 따뜻하게 느껴질 수 있음.
   • 피로감: 심한 타박상의 경우 전신적인 피로감을 느낄 수 있음.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 환자가 다친 상황, 증상 발생 시기, 증상의 진행 등을 자세히 묻습니다.
   • 시진: 눈으로 손상 부위를 관찰하여 붓기, 멍, 변색 등을 확인합니다.
   • 촉진: 손상 부위를 만져서 부종, 통증의 정도, 열감 등을 확인합니다.
   • 운동 검사: 손상 부위의 근육과 관절의 움직임을 검사하여 운동 범위와 제한 여부를 확인합니다.
   • 기타 검사: 필요에 따라 X-ray나 초음파 검사를 통해 뼈나 연조직의 손상 여부를 확인합니다.
3. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 활혈산어탕(活血散瘀湯): 어혈을 풀어주고 혈액 순환을 촉진하여 멍과 부종을 완화하는 약재.
      • 거어탕(祛瘀湯): 어혈을 제거하고 통증을 완화하는 약재.
      • 소풍산(消風散): 염증을 줄이고 통증을 완화하는 약재.
   2. 침술
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하여 통증을 완화하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 아시혈(阿是穴): 통증 부위에 직접 침을 놓아 통증을 완화하는 경혈.
      • 곡지(曲池): 혈액 순환을 개선하고 부종을 완화하는 경혈.
   3. 뜸 치료 - 타박상 부위에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 부종과 통증을 완화시킬 수 있습니다.
   4. 물리 치료
      • 냉찜질: 초기 48시간 동안 냉찜질을 통해 부종과 염증을 줄입니다.
      • 온찜질: 초기 염증이 가라앉은 후 온찜질을 통해 혈액 순환을 촉진합니다.
      • 마사지: 부드러운 마사지를 통해 혈액 순환을 돕고 근육의 긴장을 완화합니다.
   5. 생활 관리
      • 휴식: 손상 부위를 충분히 쉬게 하여 회복을 돕습니다.
      • 적절한 운동: 초기에는 운동을 피하고, 회복 단계에서는 가벼운 스트레칭을 통해 근육을 풀어줍니다.
      • 올바른 자세 유지: 손상 부위를 보호하고 올바른 자세를 유지하여 추가 손상을 예방합니다.

2. 좌상(挫傷) - 충격에 의해 근육과 인대가 손상된 상태.

1. 주요증상
   • 통증: 손상 부위의 통증.
   • 부종: 손상 부위가 붓고 부풀어 오름.
   • 멍: 피부 아래 출혈로 인해 검붉은 멍이 생김.
   • 운동 제한: 손상 부위의 근육과 관절의 움직임이 제한됨.
   • 열감: 손상 부위가 따뜻하게 느껴질 수 있음.
   • 피로감: 심한 좌상의 경우 전신적인 피로감을 느낄 수 있음.
2. 치료법예시
   1. 초기 처치
      • 냉찜질: 초기 48시간 동안 냉찜질을 통해 부종과 염증을 줄입니다.
      • 압박: 탄력 붕대를 사용하여 손상 부위를 압박하여 부종을 감소시킵니다.
      • 고정: 손상 부위를 고정하여 추가 손상을 방지합니다.
      • 거상: 손상 부위를 심장보다 높게 하여 부종을 줄입니다.
   2. 한약 처방
      • 활혈산어탕(活血散瘀湯): 어혈을 풀어주고 혈액 순환을 촉진하여 멍과 부종을 완화하는 약재.
      • 거어탕(祛瘀湯): 어혈을 제거하고 통증을 완화하는 약재.
      • 소풍산(消風散): 염증을 줄이고 통증을 완화하는 약재.
   3. 침술
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하여 통증을 완화하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 아시혈(阿是穴): 통증 부위에 직접 침을 놓아 통증을 완화하는 경혈.
      • 곡지(曲池): 혈액 순환을 개선하고 부종을 완화하는 경혈.
   4. 뜸 치료 - 타박상 부위에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 부종과 통증을 완화시킬 수 있습니다.
   5. 물리 치료
      • 온찜질: 초기 염증이 가라앉은 후 온찜질을 통해 혈액 순환을 촉진합니다.
      • 마사지: 부드러운 마사지를 통해 혈액 순환을 돕고 근육의 긴장을 완화합니다.
      • 운동 요법: 근육과 관절의 기능 회복을 위한 가벼운 스트레칭과 운동을 시행합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 약물 치료: 필요시 진통제, 항염증제를 사용하여 통증과 염증을 완화합니다.
      • 물리 치료: 물리 치료를 통해 손상된 조직의 회복을 촉진하고 근육의 기능을 개선합니다.
      • 수술: 심각한 손상의 경우 수술을 통해 손상된 조직을 복원합니다.

3. 창상(創傷) - 날카로운 물체에 의해 피부가 찢어지거나 베인 상태.

1. 주요증상
   • 출혈: 상처 부위에서 피가 나오는 증상.
   • 통증: 상처 부위의 통증.
   • 붓기: 상처 주변이 붓는 증상.
   • 발적: 상처 부위가 붉게 변함.
   • 감염: 상처가 감염되면 고름이 생기고 발열, 붓기, 통증이 심해질 수 있음.
   • 피부 열감: 상처 부위가 따뜻하게 느껴짐.
   • 기능 장애: 상처 부위가 심하면 해당 부위의 움직임이 어려울 수 있음.
2. 치료법예시
   1. 초기 처치
      • 지혈: 상처 부위를 깨끗한 천이나 붕대로 압박하여 출혈을 멈춥니다.
      • 소독: 상처를 깨끗한 물로 씻은 후 소독약을 사용하여 감염을 예방합니다.
      • 드레싱: 소독한 상처 부위를 멸균 거즈나 드레싱으로 덮어 보호합니다.
   2. 한약 처방
      • 생진지혈탕(生津止血湯): 출혈을 멈추고 상처 치유를 돕는 약재.
      • 청열해독탕(淸熱解毒湯): 염증을 줄이고 감염을 예방하는 약재.
      • 소풍산(消風散): 염증을 줄이고 통증을 완화하는 약재.
      • 육미지황탕(六味地黃湯): 상처 치유를 촉진하고 체력을 보강하는 약재.
   3. 침술
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하여 통증을 완화하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 아시혈(阿是穴): 통증 부위에 직접 침을 놓아 통증을 완화하는 경혈.
   4. 뜸 치료 - 상처 주변에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 상처 치유를 촉진하고 통증을 완화시킬 수 있습니다.
   5. 외용약
      • 황련해독산(黃連解毒散): 감염 예방을 위해 상처에 바르는 외용약.
      • 고약(膏藥): 상처 보호와 치유를 돕기 위해 바르는 약물.
   6. 물리 치료
      • 온찜질: 초기 염증이 가라앉은 후 온찜질을 통해 혈액 순환을 촉진합니다.
      • 마사지: 부드러운 마사지를 통해 혈액 순환을 돕고 상처 주변 조직의 회복을 촉진합니다.
   7. 현대 의학적 치료
      • 항생제 사용: 감염 위험이 높은 경우 항생제를 사용하여 감염을 예방합니다.
      • 봉합: 깊은 상처는 봉합을 통해 출혈을 멈추고 상처를 보호합니다.
      • 백신 접종: 파상풍 등의 감염을 예방하기 위해 필요한 경우 백신을 접종합니다.
      • 정기적인 소독과 드레싱 교체: 상처가 완전히 치유될 때까지 정기적으로 소독하고 드레싱을 교체합니다.

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4. 열상(裂傷) - 피부와 피하 조직이 찢어진 상태.

1. 주요증상
   • 출혈: 상처 부위에서 피가 나오는 증상.
   • 통증: 상처 부위의 통증.
   • 붓기: 상처 주변이 붓는 증상.
   • 발적: 상처 부위가 붉게 변함.
   • 감염: 상처가 감염되면 고름이 생기고 발열, 붓기, 통증이 심해질 수 있음.
   • 피부 열감: 상처 부위가 따뜻하게 느껴짐.
   • 기능 장애: 상처 부위가 심하면 해당 부위의 움직임이 어려울 수 있음.
2. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 생진지혈탕(生津止血湯): 출혈을 멈추고 상처 치유를 돕는 약재.
      • 청열해독탕(淸熱解毒湯): 염증을 줄이고 감염을 예방하는 약재.
      • 소풍산(消風散): 염증을 줄이고 통증을 완화하는 약재.
      • 육미지황탕(六味地黃湯): 상처 치유를 촉진하고 체력을 보강하는 약재.
   2. 침술
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하여 통증을 완화하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 아시혈(阿是穴): 통증 부위에 직접 침을 놓아 통증을 완화하는 경혈.
   3. 뜸 치료 - 상처 주변에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 상처 치유를 촉진하고 통증을 완화시킬 수 있습니다.
   4. 외용약
      • 황련해독산(黃連解毒散): 감염 예방을 위해 상처에 바르는 외용약.
      • 고약(膏藥): 상처 보호와 치유를 돕기 위해 바르는 약물.
   5. 물리 치료
      • 온찜질: 초기 염증이 가라앉은 후 온찜질을 통해 혈액 순환을 촉진합니다.
      • 마사지: 부드러운 마사지를 통해 혈액 순환을 돕고 상처 주변 조직의 회복을 촉진합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 항생제 사용: 감염 위험이 높은 경우 항생제를 사용하여 감염을 예방합니다.
      • 봉합: 깊은 상처는 봉합을 통해 출혈을 멈추고 상처를 보호합니다.
      • 백신 접종: 파상풍 등의 감염을 예방하기 위해 필요한 경우 백신을 접종합니다.
      • 정기적인 소독과 드레싱 교체: 상처가 완전히 치유될 때까지 정기적으로 소독하고 드레싱을 교체합니다.

5. 자상(刺傷) - 뾰족한 물체에 의해 피부가 찔린 상태.

1. 주요증상
   • 출혈: 상처 부위에서 피가 나오는 증상.
   • 통증: 상처 부위의 통증.
   • 붓기: 상처 주변이 붓는 증상.
   • 발적: 상처 부위가 붉게 변함.
   • 감염: 상처가 감염되면 고름이 생기고 발열, 붓기, 통증이 심해질 수 있음.
   • 피부 열감: 상처 부위가 따뜻하게 느껴짐.
   • 기능 장애: 깊은 상처일 경우 해당 부위의 움직임이 어려울 수 있음.
2. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 생진지혈탕(生津止血湯): 출혈을 멈추고 상처 치유를 돕는 약재.
      • 청열해독탕(淸熱解毒湯): 염증을 줄이고 감염을 예방하는 약재.
      • 소풍산(消風散): 염증을 줄이고 통증을 완화하는 약재.
      • 육미지황탕(六味地黃湯): 상처 치유를 촉진하고 체력을 보강하는 약재.
   2. 침술
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하여 통증을 완화하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 아시혈(阿是穴): 통증 부위에 직접 침을 놓아 통증을 완화하는 경혈.
   3. 뜸 치료 - 상처 주변에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 상처 치유를 촉진하고 통증을 완화시킬 수 있습니다.
   4. 외용약
      • 황련해독산(黃連解毒散): 감염 예방을 위해 상처에 바르는 외용약.
      • 고약(膏藥): 상처 보호와 치유를 돕기 위해 바르는 약물.
   5. 물리 치료
      • 온찜질: 초기 염증이 가라앉은 후 온찜질을 통해 혈액 순환을 촉진합니다.
      • 마사지: 부드러운 마사지를 통해 혈액 순환을 돕고 상처 주변 조직의 회복을 촉진합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 항생제 사용: 감염 위험이 높은 경우 항생제를 사용하여 감염을 예방합니다.
      • 봉합: 깊은 상처는 봉합을 통해 출혈을 멈추고 상처를 보호합니다.
      • 백신 접종: 파상풍 등의 감염을 예방하기 위해 필요한 경우 백신을 접종합니다.
      • 정기적인 소독과 드레싱 교체: 상처가 완전히 치유될 때까지 정기적으로 소독하고 드레싱을 교체합니다.