동의보감 (잡병편) - 내과질환의 종류와 증세및 진단법 - 4

<내과질환 - 순환기 관련>

1. 흉통(胸痛) - 가슴부위 통증

1. 주요 증상
   • 가슴 압박감: 가슴이 눌리거나 조이는 느낌.
   • 쥐어짜는 듯한 통증: 특히 심장 쪽에서 느껴지는 강한 통증.
   • 호흡 곤란: 숨쉬기 어려움.
   • 방사통: 통증이 어깨, 목, 팔 등으로 퍼질 수 있음.
   • 식은땀: 통증과 함께 식은땀이 날 수 있음.
   • 현기증 및 어지럼증: 통증과 함께 어지럽거나 현기증이 날 수 있음.
   • 구토 및 메스꺼움: 일부 경우에는 구토나 메스꺼움을 동반할 수 있음.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 환자의 증상 발생 시기, 빈도, 지속 시간, 통증의 양상, 악화 요인(운동, 스트레스 등) 등을 자세히 묻습니다.
   • 맥진: 한의학에서는 환자의 맥을 짚어 몸의 상태를 파악합니다. 흉통의 경우 맥이 부긴(浮緊)하거나 세삭(細數)할 수 있습니다.
   • 설진: 혀의 상태를 관찰합니다. 혀에 두꺼운 백태가 낄 수 있으며, 혀의 색깔과 형태를 통해 내부 장기의 상태를 파악합니다.
   • 청진: 청진기를 이용해 심장과 폐의 소리를 듣습니다. 심장 잡음이나 비정상적인 호흡음을 확인합니다.
   • 타진 및 촉진: 흉부를 두드려서 소리와 진동을 확인하고, 손으로 눌러서 통증 부위를 확인합니다.
   • 기타 검진: 필요에 따라 심전도(EKG), 흉부 X-ray, 혈액 검사 등을 통해 정확한 진단을 합니다.
3. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 가미사칠탕(加味四七湯): 기혈을 조절하고 심장을 강화하며, 흉통을 완화하는 약재.
      • 삼부탕(三部湯): 기운을 돋우고 혈액 순환을 촉진하여 흉통을 완화하는 약재.
      • 혈부축어탕(血府逐瘀湯): 어혈을 제거하고 혈액 순환을 촉진하여 흉통을 완화하는 약재.
      • 단삼음(丹參飮): 심장을 강화하고 혈액 순환을 개선하여 흉통을 완화하는 약재.
   2. 침술
      • 내관(內關): 손목 부위에 위치한 경혈로, 심장의 기능을 강화하고 흉통을 완화합니다.
      • 단중(膻中): 흉부 중앙에 위치한 경혈로, 기혈을 조절하고 흉통을 완화합니다.
      • 합곡(合谷): 손등에 위치한 경혈로, 통증을 완화하고 체액 균형을 맞춥니다.
      • 족삼리(足三里): 무릎 아래에 위치한 경혈로, 기운을 보충하고 전신 상태를 개선합니다.
   3. 뜸 치료 - 내관, 단중 등의 경혈에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 흉통을 완화시킬 수 있습니다.
   4. 식이 요법
      • 담백한 식사: 소화에 부담을 주지 않는 담백한 음식을 섭취합니다.
      • 수분 섭취: 충분한 물을 섭취하여 체내 수분을 보충합니다.
      • 심장 건강에 좋은 음식: 견과류, 생선, 채소 등 심장 건강에 도움이 되는 음식을 섭취합니다.
   5. 생활 관리
      • 규칙적인 운동: 심장 건강을 유지하기 위해 규칙적인 유산소 운동을 합니다.
      • 스트레스 관리: 스트레스를 줄이고, 충분한 휴식을 취합니다.
      • 금연 및 절주: 흡연과 과도한 음주를 피하여 심장 건강을 보호합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 약물 치료: 필요시 혈압약, 항혈소판제, 콜레스테롤 약물 등을 사용하여 심혈관 건강을 유지합니다.
      • 심전도 모니터링: 심장의 전기적 활동을 모니터링하여 이상 여부를 확인합니다.
      • 혈관 검사: 혈관 상태를 확인하여 협심증이나 심근경색 여부를 진단합니다.

2. 심계(心悸) - 심장이 불규칙하게 두근거림

1. 주요 증상
   • 심장 두근거림: 심장이 빠르게 뛰거나 불규칙하게 뛰는 느낌.
   • 가슴 두근거림: 가슴에서 느껴지는 두근거림.
   • 불안감: 심장이 두근거려서 불안하고 긴장된 느낌.
   • 어지럼증: 심계로 인해 머리가 어지럽고 불안정한 느낌.
   • 호흡 곤란: 숨쉬기 어렵거나 호흡이 가빠짐.
   • 피로감: 심장이 불규칙하게 뛰어서 전신이 피로해짐.
   • 흉통: 심계와 함께 가슴 통증이 나타날 수 있음.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 증상 발생 시기, 빈도, 지속 시간, 통증의 양상, 악화 요인(스트레스, 운동 등)을 자세히 묻습니다.
   • 맥진: 한의학에서는 환자의 맥을 짚어 몸의 상태를 파악합니다. 심계의 경우 맥이 불규칙하거나 약하게 느껴질 수 있습니다.
   • 설진: 혀의 상태를 관찰합니다. 혀에 백태가 끼거나 붉게 변할 수 있으며, 혀의 색깔과 형태를 통해 내부 장기의 상태를 파악합니다.
   • 청진: 청진기를 이용해 심장의 소리를 듣습니다. 비정상적인 심장 소리를 확인합니다.
   • 기타 검진: 필요에 따라 심전도(EKG), 흉부 X-ray, 혈액 검사 등을 통해 정확한 진단을 합니다.
3. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 자감초탕(炙甘草湯): 심장의 기운을 보강하고 불규칙한 심장 박동을 완화하는 약재.
      • 귀비탕(歸脾湯): 기혈을 보충하고 심장을 강화하여 심계를 완화하는 약재.
      • 온담탕(溫膽湯): 담을 제거하고 심장을 안정시키는 약재.
      • 산조인탕(酸棗仁湯): 신경을 안정시키고 심장을 보호하여 심계를 완화하는 약재.
   2. 침술
      • 내관(內關): 손목 부위에 위치한 경혈로, 심장의 기능을 강화하고 심계를 완화합니다.
      • 단중(膻中): 흉부 중앙에 위치한 경혈로, 기혈을 조절하고 심계를 완화합니다.
      • 신문(神門): 손목의 작은 뼈에 위치한 경혈로, 신경을 안정시키고 심장을 보호합니다.
   3. 뜸 치료 - 내관, 단중 등의 경혈에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 심계를 완화시킬 수 있습니다.
   4. 식이 요법
      • 담백한 식사: 소화에 부담을 주지 않는 담백한 음식을 섭취합니다.
      • 수분 섭취: 충분한 물을 섭취하여 체내 수분을 보충합니다.
      • 심장 건강에 좋은 음식: 견과류, 생선, 채소 등 심장 건강에 도움이 되는 음식을 섭취합니다.
   5. 생활 관리
      • 규칙적인 운동: 심장 건강을 유지하기 위해 규칙적인 유산소 운동을 합니다.
      • 스트레스 관리: 스트레스를 줄이고, 충분한 휴식을 취합니다.
      • 금연 및 절주: 흡연과 과도한 음주를 피하여 심장 건강을 보호합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 약물 치료: 필요시 항부정맥제, 베타 차단제, 항불안제 등을 사용하여 심장 박동을 조절하고 심계를 완화합니다.
      • 심전도 모니터링: 심장의 전기적 활동을 모니터링하여 이상 여부를 확인합니다.
      • 심장 초음파: 심장의 구조와 기능을 확인하여 이상 여부를 진단합니다.

3. 혈허(血虛) - 혈액양이 부족하거나 질의 문제

1. 주요 증상
   • 피로감: 쉽게 피로를 느끼고 기운이 없음.
   • 어지럼증: 혈액 부족으로 인한 어지럼증.
   • 창백한 안색: 얼굴이 창백하고 혈색이 없음.
   • 불면증: 잠들기 어렵고 깊게 잠들지 못함.
   • 심계: 심장이 두근거리고 불안감이 있음.
   • 건조한 피부와 머리카락: 피부와 머리카락이 건조하고 거칠어짐.
   • 손발 저림: 손발이 저리고 차가운 느낌.
   • 생리불순: 여성의 경우 월경이 불규칙하거나 양이 적음.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 증상 발생 시기, 빈도, 지속 시간, 월경 주기(여성의 경우), 식습관 등을 자세히 묻습니다.
   • 맥진: 한의학에서는 환자의 맥을 짚어 몸의 상태를 파악합니다. 혈허의 경우 맥이 가늘고 약하게 느껴질 수 있습니다.
   • 설진: 혀의 상태를 관찰합니다. 혀가 창백하고 윤기가 없으며, 백태가 적을 수 있습니다.
   • 신체 검진: 전반적인 신체 상태를 확인하여 혈허의 증상을 파악합니다.
3. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 사물탕(四物湯): 혈액을 보충하고 기를 강화하여 혈허 증상을 완화하는 약재.
      • 당귀보혈탕(當歸補血湯): 혈액을 보충하고 기를 강화하여 피로와 어지럼증을 완화하는 약재.
      • 귀비탕(歸脾湯): 혈액과 기를 동시에 보충하여 혈허로 인한 불면증과 심계를 완화하는 약재.
      • 보중익기탕(補中益氣湯): 중초를 보강하고 기혈을 보충하여 전신 피로를 완화하는 약재.
   2. 침술
      • 비수(脾兪): 비장을 강화하고 혈액을 보충하는 경혈.
      • 위수(胃兪): 위장을 강화하고 소화를 돕는 경혈.
      • 삼음교(三陰交): 혈액을 보충하고 기를 강화하는 경혈.
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하고 혈허를 완화합니다.
   3. 뜸 치료 - 비수, 위수, 삼음교 등의 경혈에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 혈허를 완화시킬 수 있습니다.
   4. 식이 요법
      • 철분이 풍부한 음식: 간, 쇠고기, 시금치, 두부, 달걀 등 철분이 풍부한 음식을 섭취합니다.
      • 비타민 C: 철분 흡수를 돕기 위해 비타민 C가 풍부한 과일과 채소를 섭취합니다.
      • 담백한 식사: 소화에 부담을 주지 않는 담백한 음식을 섭취합니다.
      • 수분 섭취: 충분한 물을 섭취하여 체내 수분을 보충합니다.
   5. 생활 관리
      • 규칙적인 운동: 적절한 운동을 통해 기혈 순환을 촉진합니다.
      • 충분한 휴식: 충분한 수면과 휴식을 취하여 몸을 회복시킵니다.
      • 스트레스 관리: 스트레스를 줄이고, 마음을 편안하게 유지합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 철분 보충제: 필요시 철분 보충제를 사용하여 철분 결핍을 보충합니다.
      • 비타민 보충제: 필요시 비타민 보충제를 사용하여 영양 균형을 맞춥니다.
      • 혈액 검사: 주기적인 혈액 검사를 통해 혈액 상태를 모니터링합니다.

4. 어혈(瘀血) - 혈액순환이 되지 못한 정체상태

1. 주요 증상
   • 국소적인 통증: 통증이 지속적이며 특정 부위에 국한됨.
   • 멍: 쉽게 멍이 들며, 멍이 오래 지속됨.
   • 혈행불리: 피부가 어둡고 윤기가 없으며, 입술과 손톱이 자주 창백하거나 청색을 띰.
   • 피로감: 만성적인 피로와 무력감.
   • 월경 장애: 여성의 경우 생리통, 월경량 감소 또는 증가, 생리 불순 등의 증상.
   • 팔다리 저림: 손발이 저리거나 차가운 느낌.
   • 두통: 지속적인 두통과 어지럼증.
   • 복통: 장의 혈액 순환이 원활하지 않아 복부 통증이 발생할 수 있음.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 증상 발생 시기, 빈도, 지속 시간, 통증의 양상, 월경 주기(여성의 경우), 외상 여부 등을 자세히 묻습니다.
   • 맥진: 한의학에서는 환자의 맥을 짚어 몸의 상태를 파악합니다. 어혈의 경우 맥이 긴장되거나 결막(結脈)으로 느껴질 수 있습니다.
   • 설진: 혀의 상태를 관찰합니다. 혀가 어둡고 반점이 있거나, 자색을 띠고 설첨(혀 끝)과 설변(혀의 가장자리)이 어두울 수 있습니다.
   • 촉진 및 시진: 피부와 몸을 직접 만져서 멍, 부종, 통증 부위를 확인합니다.
3. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 혈부축어탕(血府逐瘀湯): 어혈을 제거하고 혈액 순환을 촉진하는 대표적인 약재.
      • 단삼음(丹參飮): 혈액 순환을 촉진하고 통증을 완화하는 약재.
      • 도핵승기탕(桃核承氣湯): 어혈을 제거하고 체내의 정체된 혈액을 순환시키는 약재.
      • 궁귀조혈음(芎歸調血飮): 혈액을 보충하고 어혈을 제거하는 약재.
   2. 침술
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하고 어혈을 완화합니다.
      • 태충(太衝): 간경의 경혈로, 혈액 순환을 개선하고 어혈을 풀어줍니다.
      • 혈해(血海): 혈액 순환을 촉진하고 어혈을 제거합니다.
      • 삼음교(三陰交): 혈액을 보충하고 기혈 순환을 돕습니다.
   3. 뜸 치료 - 혈해, 삼음교 등의 경혈에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 어혈을 완화시킬 수 있습니다.
   4. 식이 요법
      • 생강: 혈액 순환을 촉진하고 몸을 따뜻하게 합니다.
      • 마늘: 혈액 순환을 개선하고 어혈을 예방하는 효과가 있습니다.
      • 양파: 혈액 순환을 돕고, 항산화 효과가 있습니다.
      • 담백한 식사: 소화에 부담을 주지 않는 담백한 음식을 섭취합니다.
      • 수분 섭취: 충분한 물을 섭취하여 체내 수분을 보충합니다.
   5. 생활 관리
      • 규칙적인 운동: 적절한 운동을 통해 혈액 순환을 촉진합니다.
      • 충분한 휴식: 충분한 수면과 휴식을 취하여 몸을 회복시킵니다.
      • 스트레스 관리: 스트레스를 줄이고, 마음을 편안하게 유지합니다.
      • 금연 및 절주: 흡연과 과도한 음주를 피하여 혈액 순환을 보호합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 혈액 순환 개선제: 필요시 혈액 순환을 개선하는 약물을 사용합니다.
      • 물리치료: 마사지, 온열 치료 등을 통해 혈액 순환을 돕습니다.
      • 혈액 검사: 주기적인 혈액 검사를 통해 혈액 상태를 모니터링합니다.