동의보감 (잡병편) - 외과질환의 종류와 증세및 진단법 - 3

<외과질환 - 종기 관련>

1. 옹(癰) - 피부나 피하 조직에 발생하는 농양(염증성) / 옹저(癰疽) - 피부나 피하 조직에 발생하는 큰 종기나 농양.

1. 주요 증상
   • 발적: 옹 부위의 피부가 붉게 변함.
   • 부종: 종기 부위가 붓고 단단해짐.
   • 통증: 옹 부위에 심한 통증이 발생하며, 눌렀을 때 더 아픔.
   • 열감: 종기 부위가 따뜻하게 느껴짐.
   • 고름: 시간이 지나면서 옹 내부에 고름이 차오름.
   • 발열: 심한 경우 전신 발열과 오한이 동반될 수 있음.
   • 기능 장애: 옹이 발생한 부위의 기능이 제한될 수 있음.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 종기 발생 시기, 증상 진행, 이전에 발생한 종기 여부 등을 묻습니다.
   • 시진: 옹 부위를 눈으로 관찰하여 발적, 부종, 고름 등의 증상을 확인합니다.
   • 촉진: 옹 부위를 만져서 통증의 정도, 부종, 고름의 유무 등을 확인합니다.
   • 기타 검사: 필요에 따라 혈액 검사, 초음파 검사 등을 통해 옹의 상태와 감염 여부를 확인합니다.
3. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 황련해독탕(黃連解毒湯): 피부 염증과 감염을 예방하고 치료하는 약재.
      • 오미소독음(五味消毒飮): 독성을 제거하고 염증을 완화하는 약재.
      • 서각지황탕(犀角地黃湯): 염증을 완화하고, 종기를 치료하는 약재.
      • 사물탕(四物湯): 혈액을 보충하고, 염증을 줄이는 약재.
   2. 침술
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하여 염증을 완화하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 아시혈(阿是穴): 종기 부위에 직접 침을 놓아 염증을 완화하는 경혈.
      • 곡지(曲池): 혈액 순환을 개선하고 염증을 줄이는 경혈.
   3. 뜸 치료 - 기 부위 주변에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 염증을 완화시키고 종기 치유를 촉진합니다.
   4. 외용약
      • 황련고(黃連膏): 감염을 예방하고 종기 치유를 돕는 연고.
      • 고약(膏藥): 종기를 보호하고 치유를 돕기 위해 바르는 약물.
   5. 물리치료
      • 온찜질: 초기 염증이 가라앉은 후 온찜질을 통해 혈액 순환을 촉진합니다.
      • 마사지: 부드러운 마사지를 통해 혈액 순환을 돕고 근육의 긴장을 완화합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 항생제 사용: 감염 위험이 높은 경우 항생제를 사용하여 감염을 예방합니다.
      • 절개 및 배농: 고름이 찬 경우 절개하여 고름을 배출시키고 소독합니다.
      • 수술: 심한 종기의 경우 수술을 통해 종기를 제거하고 치료합니다.

2. 단독(丹毒) - 피부와 피하 조직에 발생하는 급성 세균성 감염으로, 주로 연쇄상구균에 의해 발생.

1. 주요 증상
   • 피부 발적: 단독 부위의 피부가 밝은 빨간색으로 변합니다.
   • 부종: 피부가 붓고 단단해집니다.
   • 통증: 염증 부위에 심한 통증이 발생합니다.
   • 열감: 염증 부위가 따뜻하게 느껴집니다.
   • 경계가 뚜렷함: 염증 부위와 정상 피부 사이의 경계가 뚜렷합니다.
   • 발열: 전신적인 발열, 오한, 피로감을 동반할 수 있습니다.
   • 물집: 심한 경우 피부에 물집이 생길 수 있습니다.
   • 림프절 비대: 근처 림프절이 부어오를 수 있습니다.
2. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 황련해독탕(黃連解毒湯): 피부 염증과 감염을 예방하고 치료하는 약재.
      • 오미소독음(五味消毒飮): 독성을 제거하고 염증을 완화하는 약재.
      • 서각지황탕(犀角地黃湯): 염증을 완화하고, 감염을 치료하는 약재.
      • 용담사간탕(龍膽瀉肝湯): 간의 열을 내리고 염증을 완화하는 약재.
   2. 침술
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하여 염증을 완화하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 아시혈(阿是穴): 염증 부위에 직접 침을 놓아 통증을 완화하는 경혈.
      • 곡지(曲池): 혈액 순환을 개선하고 염증을 줄이는 경혈.
   3. 뜸 치료 - 단독 부위 주변에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 염증을 완화시키고 회복을 촉진합니다.
   4. 외용약
      • 황련고(黃連膏): 감염을 예방하고 염증을 완화하는 연고.
      • 고약(膏藥): 염증 부위를 보호하고 치유를 돕기 위해 바르는 약물.
   5. 물리치료
      • 냉찜질: 초기 염증이 심할 때 냉찜질을 통해 부종과 통증을 완화합니다.
      • 온찜질: 초기 염증이 가라앉은 후 온찜질을 통해 혈액 순환을 촉진합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 항생제 사용: 연쇄상구균 감염이므로 항생제를 사용하여 감염을 제거합니다.
      • 소염 진통제: 염증과 통증을 완화하기 위해 소염 진통제를 사용할 수 있습니다.
      • 국소 치료: 항생제 연고를 바르고, 감염 부위를 소독합니다.
      • 수술: 고름이 형성된 경우 절개하여 배농 하는 수술이 필요할 수 있습니다.

3. 유담(瘤癰) - 유선 조직에 발생하는 염증성 종기.

1. 주요 증상
   • 유방의 발적: 유방 부위가 붉게 변합니다.
   • 부종: 유방이 붓고 단단해집니다.
   • 통증: 유방에 심한 통증이 발생합니다.
   • 열감: 염증 부위가 따뜻하게 느껴집니다.
   • 고름: 시간이 지나면서 유방 내부에 고름이 찰 수 있습니다.
   • 발열: 전신적인 발열과 오한이 동반될 수 있습니다.
   • 피로감: 전신적인 피로와 무력감이 동반될 수 있습니다.
   • 유즙 분비 감소: 유방염이 심할 경우 유즙 분비가 감소할 수 있습니다.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 증상 발생 시기, 진행 상황, 수유 여부 등을 자세히 묻습니다.
   • 시진: 유방 부위를 눈으로 관찰하여 발적, 부종, 고름 등의 증상을 확인합니다.
   • 촉진: 유방을 만져서 통증의 정도, 부종, 고름의 유무 등을 확인합니다.
   • 기타 검사: 필요에 따라 초음파 검사를 통해 유방 내부의 고름 상태와 염증 범위를 확인합니다.
3. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 유황탕(乳黃湯): 유방의 염증을 완화하고 종기를 치료하는 약재.
      • 천금삼령탕(千金三靈湯): 유방염을 치료하고 염증을 완화하는 약재.
      • 오미소독음(五味消毒飮): 독성을 제거하고 염증을 완화하는 약재.
      • 사물탕(四物湯): 혈액을 보충하고, 염증을 줄이는 약재.
   2. 침술
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하여 염증을 완화하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 아시혈(阿是穴): 염증 부위에 직접 침을 놓아 통증을 완화하는 경혈.
      • 단중(膻中): 유방 부위의 기혈 순환을 돕는 경혈.
   3. 뜸 치료 - 유방 부위 주변에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 염증을 완화시키고 치유를 촉진합니다.
   4. 외용약
      • 황련고(黃連膏): 감염을 예방하고 염증을 완화하는 연고.
      • 고약(膏藥): 염증 부위를 보호하고 치유를 돕기 위해 바르는 약물.
   5. 물리치료
      • 온찜질: 초기 염증이 가라앉은 후 온찜질을 통해 혈액 순환을 촉진합니다.
      • 마사지: 부드러운 마사지를 통해 혈액 순환을 돕고 유즙 분비를 촉진합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 항생제 사용: 감염 위험이 높은 경우 항생제를 사용하여 감염을 예방합니다.
      • 소염 진통제: 염증과 통증을 완화하기 위해 소염 진통제를 사용할 수 있습니다.
      • 절개 및 배농: 고름이 찬 경우 절개하여 고름을 배출시키고 소독합니다.
      • 유방 관리: 전문 의료진의 지도하에 유방 관리를 받는 것이 좋습니다.

4. 창독(瘡毒) - 피부에 발생하는 독성 종기로, 감염에 의해 발생할 수 있습니다.

1. 주요 증상
   • 발적: 피부에 붉은 반점이나 발진이 생깁니다.
   • 부종: 피부가 붓고 단단해집니다.
   • 통증: 창독 부위에 심한 통증이 발생합니다.
   • 열감: 염증 부위가 따뜻하게 느껴집니다.
   • 고름: 시간이 지나면서 창독 내부에 고름이 차오를 수 있습니다.
   • 발열: 전신적인 발열과 오한이 동반될 수 있습니다.
   • 기능 장애: 창독이 발생한 부위의 기능이 제한될 수 있습니다.
   • 피로감: 전신적인 피로와 무력감이 동반될 수 있습니다.
2. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 황련해독탕(黃連解毒湯): 피부 염증과 감염을 예방하고 치료하는 약재.
      • 오미소독음(五味消毒飮): 독성을 제거하고 염증을 완화하는 약재.
      • 서각지황탕(犀角地黃湯): 염증을 완화하고, 종기를 치료하는 약재.
      • 사물탕(四物湯): 혈액을 보충하고, 염증을 줄이는 약재.
   2. 침술
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하여 염증을 완화하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 아시혈(阿是穴): 염증 부위에 직접 침을 놓아 통증을 완화하는 경혈.
      • 곡지(曲池): 혈액 순환을 개선하고 염증을 줄이는 경혈.
   3. 뜸 치료 - 창독 부위 주변에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 염증을 완화시키고 치유를 촉진합니다.
   4. 외용약
      • 황련고(黃連膏): 감염을 예방하고 염증을 완화하는 연고.
      • 고약(膏藥): 염증 부위를 보호하고 치유를 돕기 위해 바르는 약물.
   5. 물리치료
      • 냉찜질: 초기 염증이 심할 때 냉찜질을 통해 부종과 통증을 완화합니다.
      • 온찜질: 초기 염증이 가라앉은 후 온찜질을 통해 혈액 순환을 촉진합니다.
      • 마사지: 부드러운 마사지를 통해 혈액 순환을 돕고 근육의 긴장을 완화합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 항생제 사용: 감염 위험이 높은 경우 항생제를 사용하여 감염을 예방합니다.
      • 절개 및 배농: 고름이 찬 경우 절개하여 고름을 배출시키고 소독합니다.
      • 수술: 심한 창독의 경우 수술을 통해 종기를 제거하고 치료합니다.
      • 소염 진통제: 염증과 통증을 완화하기 위해 소염 진통제를 사용할 수 있습니다.