동의보감 (잡병편) - 외과질환의 종류와 증세및 진단법 - 2

<외과질환 - 골절 화상 동상 관련>

1. 골절(骨折) - 뼈가 부러진 상태.

1. 주요 증상
   • 극심한 통증: 골절 부위에 심한 통증이 발생합니다.
   • 부종: 골절 부위가 붓고 부풀어 오릅니다.
   • 변형: 뼈가 부러지면서 해당 부위가 변형될 수 있습니다.
   • 기능 장애: 골절 부위를 움직일 수 없거나 제한되는 경우가 많습니다.
   • 피부 변색: 출혈로 인해 피부가 붉거나 보라색으로 변할 수 있습니다.
   • 불안정성: 골절 부위가 불안정하게 움직일 수 있습니다.
   • 청진 소리: 골절 시 뼈가 서로 마찰하면서 들리는 소리.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 환자가 다친 상황, 증상 발생 시기, 증상의 진행 등을 자세히 묻습니다.
   • 시진: 눈으로 골절 부위를 관찰하여 변형, 붓기, 피부 변색 등을 확인합니다.
   • 촉진: 손으로 골절 부위를 만져서 통증의 정도, 부종, 변형 등을 확인합니다.
   • 운동 검사: 골절 부위의 움직임을 확인하여 기능 장애 여부를 검사합니다.
   • 영상 검사: X-ray, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 골절의 정확한 위치와 정도를 확인합니다.
3. 치료법예시
   1. 초기 처치
      • 정복: 부러진 뼈를 원래 위치로 되돌리는 작업입니다.
      • 고정: 부목이나 깁스 등을 사용하여 뼈를 고정합니다.
      • 휴식: 골절 부위를 움직이지 않도록 하여 추가 손상을 방지합니다.
   2. 한약 처방
      • 접골환(接骨丸): 뼈의 치유를 촉진하고 통증을 완화하는 약재.
      • 골쇄보탕(骨碎補湯): 뼈의 재생을 돕고 회복을 촉진하는 약재.
      • 독활기생탕(獨活寄生湯): 기혈 순환을 촉진하고 통증을 완화하는 약재.
   3. 침술
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하여 통증을 완화하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 아시혈(阿是穴): 통증 부위에 직접 침을 놓아 통증을 완화하는 경혈.
      • 신수(腎兪): 신장의 기능을 강화하고 뼈의 치유를 돕는 경혈.
   4. 뜸 치료 - 골절 부위에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 골절 치유를 촉진하고 통증을 완화시킬 수 있습니다.
   5. 물리치료
      • 온찜질: 초기 염증이 가라앉은 후 온찜질을 통해 혈액 순환을 촉진합니다.
      • 마사지: 부드러운 마사지를 통해 혈액 순환을 돕고 근육의 긴장을 완화합니다.
      • 재활 운동: 근육과 관절의 기능 회복을 위한 가벼운 스트레칭과 운동을 시행합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 약물 치료: 필요시 진통제, 항염증제를 사용하여 통증과 염증을 완화합니다.
      • 수술: 심각한 골절의 경우 수술을 통해 뼈를 정복하고 고정합니다.
      • 물리치료: 물리치료를 통해 손상된 조직의 회복을 촉진하고 근육의 기능을 개선합니다.
      • 정기적인 검진: 회복 과정에서 정기적으로 검진을 받아 골절 치유 상태를 확인합니다.

2. 탈구(脫臼) - 관절이 제자리에서 벗어나 탈구된 상태.

1. 주요 증상
   • 극심한 통증: 관절이 탈구되면서 심한 통증이 발생합니다.
   • 변형: 관절 부위가 변형되어 비정상적인 모양을 보입니다.
   • 운동 제한: 탈구된 관절을 움직일 수 없거나 움직임이 제한됩니다.
   • 부종: 탈구 부위가 붓고 부풀어 오릅니다.
   • 피부 변색: 탈구로 인해 주변 피부가 붉거나 보라색으로 변할 수 있습니다.
   • 불안정성: 관절이 불안정하게 느껴지고, 움직임에 따라 비정상적인 소리가 날 수 있습니다.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 환자가 다친 상황, 증상 발생 시기, 증상의 진행 등을 자세히 묻습니다.
   • 시진: 눈으로 탈구된 관절 부위를 관찰하여 변형, 붓기, 피부 변색 등을 확인합니다.
   • 촉진: 손으로 탈구 부위를 만져서 통증의 정도, 변형, 부종 등을 확인합니다.
   • 운동 검사: 탈구된 관절의 움직임을 확인하여 운동 범위와 제한 여부를 검사합니다.
   • 영상 검사: X-ray, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 탈구의 정확한 위치와 손상 정도를 확인합니다.
3. 치료법예시
   1. 초기 처치
      • 정복: 탈구된 관절을 원래 위치로 되돌리는 작업입니다. 이는 숙련된 의료진에 의해 수행되어야 합니다.
      • 고정: 정복 후 탈구된 관절을 고정하여 추가 손상을 방지합니다. 부목이나 깁스를 사용합니다.
      • 냉찜질: 초기 48시간 동안 냉찜질을 통해 부종과 염증을 줄입니다.
   2. 한약 처방
      • 활혈산어탕(活血散瘀湯): 어혈을 풀어주고 혈액 순환을 촉진하여 부종과 통증을 완화하는 약재.
      • 거어탕(祛瘀湯): 어혈을 제거하고 통증을 완화하는 약재.
      • 독활기생탕(獨活寄生湯): 기혈 순환을 촉진하고 관절의 회복을 돕는 약재.
   3. 침술
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하여 통증을 완화하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 아시혈(阿是穴): 통증 부위에 직접 침을 놓아 통증을 완화하는 경혈.
      • 신수(腎兪): 신장의 기능을 강화하고 관절의 치유를 돕는 경혈.
   4. 뜸 치료 - 탈구 부위에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 탈구 치유를 촉진하고 통증을 완화시킬 수 있습니다.
   5. 물리치료
      • 온찜질: 초기 염증이 가라앉은 후 온찜질을 통해 혈액 순환을 촉진합니다.
      • 마사지: 부드러운 마사지를 통해 혈액 순환을 돕고 근육의 긴장을 완화합니다.
      • 재활 운동: 근육과 관절의 기능 회복을 위한 가벼운 스트레칭과 운동을 시행합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 약물 치료: 필요시 진통제, 항염증제를 사용하여 통증과 염증을 완화합니다.
      • 수술: 심각한 탈구의 경우 수술을 통해 관절을 복원하고 고정합니다.
      • 물리치료: 물리치료를 통해 손상된 조직의 회복을 촉진하고 근육의 기능을 개선합니다.
      • 정기적인 검진: 회복 과정에서 정기적으로 검진을 받아 탈구 치유 상태를 확인합니다.

3. 화상(火傷) - 뜨거운 물질에 의해 피부가 손상된 상태.

1. 주요 증상
   1. 1도 화상:
      • 피부 발적: 피부가 붉어지고 따뜻해짐.
      • 통증: 화상 부위에 통증이 발생.
      • 건조함: 화상 부위의 피부가 건조하고 약간 부어오를 수 있음.
   2. 2도 화상:
      • 물집: 피부에 물집이 생기고 액체가 찬다.
      • 심한 통증: 화상 부위에 심한 통증이 발생.
      • 피부의 붉고 축축한 상태: 상처가 축축하고 붉게 변함.
   3. 3도 화상:
      • 피부 괴사: 피부가 흰색, 갈색 또는 검은색으로 변하고, 피부층이 괴사 됨.
      • 무통증: 신경이 손상되어 통증을 느끼지 못할 수도 있음.
      • 딱딱한 피부: 화상 부위의 피부가 딱딱하고 건조함.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 화상이 발생한 상황, 열원, 화상의 지속 시간 등을 묻습니다.
   • 시진: 화상 부위를 눈으로 관찰하여 발적, 물집, 괴사 등의 증상을 확인합니다.
   • 촉진: 화상 부위를 만져서 통증의 정도와 피부의 상태를 확인합니다.
   • 심부 화상 여부 판단: 화상의 깊이를 확인하여 치료 계획을 세웁니다.
3. 치료법예시
   1. 초기 처치
      • 냉각: 즉시 화상 부위를 흐르는 찬물에 10-20분간 식힙니다.
      • 소독: 깨끗한 천이나 거즈로 상처를 덮어 감염을 예방합니다.
      • 통증 완화: 진통제를 사용하여 통증을 완화합니다.
   2. 한약 처방
      • 청열해독탕(淸熱解毒湯): 염증을 줄이고 감염을 예방하는 약재.
      • 생진지혈탕(生津止血湯): 출혈을 멈추고 상처 치유를 돕는 약재.
      • 소풍산(消風散): 염증을 줄이고 통증을 완화하는 약재.
      • 황련해독탕(黃連解毒湯): 피부 염증과 감염을 예방하는 약재.
   3. 외용약
      • 고약(膏藥): 화상 부위에 바르는 연고로, 염증을 줄이고 치유를 돕습니다.
      • 소염제: 염증을 줄이고 통증을 완화하는 연고를 사용합니다.
   4. 침술
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하여 통증을 완화하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 아시혈(阿是穴): 통증 부위에 직접 침을 놓아 통증을 완화하는 경혈.
   5. 뜸 치료 - 화상 부위 주변에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 화상 치유를 촉진하고 통증을 완화시킬 수 있습니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 항생제 사용: 감염 위험이 높은 경우 항생제를 사용하여 감염을 예방합니다.
      • 드레싱: 화상 부위를 적절히 덮어 보호하고, 감염을 예방합니다.
      • 수술: 심한 3도 화상의 경우 피부 이식 등 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
      • 물리치료: 심한 화상의 경우 물리치료를 통해 손상된 조직의 회복을 촉진합니다.

4. 동상(凍傷) - 추위에 의해 조직이 손상된 상태.

1. 주요 증상
   • 피부 발적: 초기에는 피부가 붉어지고 따뜻해지며, 저리고 통증이 있습니다.
   • 감각 이상: 동상이 진행되면서 감각이 둔해지고, 차가운 느낌이 듭니다.
   • 피부 변색: 심한 경우 피부가 하얗게 변하거나 회색, 검은색으로 변할 수 있습니다.
   • 부종: 손상 부위가 붓고, 물집이 생길 수 있습니다.
   • 통증: 초기에는 통증이 심하며, 진행되면서 통증이 줄어들고 무감각해질 수 있습니다.
   • 괴사: 심한 경우 조직이 괴사 할 수 있습니다.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 추위에 노출된 시간, 환경, 증상 발생 시기 등을 자세히 묻습니다.
   • 시진: 눈으로 손상 부위를 관찰하여 피부의 발적, 변색, 물집, 괴사 등의 증상을 확인합니다.
   • 촉진: 손상 부위를 만져서 감각 이상, 부종, 통증의 정도 등을 확인합니다.
   • 기타 검사: 필요에 따라 혈액 순환 상태를 확인하기 위해 혈관 검사를 시행할 수 있습니다.
3. 치료법예시
   1. 초기 처치
      • 따뜻하게 하기: 손상 부위를 따뜻한 물(37-39도)로 천천히 녹입니다. 너무 뜨거운 물은 피합니다.
      • 보온: 손상 부위를 담요나 옷으로 감싸서 따뜻하게 유지합니다.
      • 마찰 금지: 손상 부위를 문지르지 않습니다. 이는 조직 손상을 악화시킬 수 있습니다.
   2. 한약 처방
      • 온경탕(溫經湯): 혈액 순환을 촉진하고, 추위로 인한 손상을 회복시키는 약재.
      • 사물탕(四物湯): 혈액을 보충하고, 조직 회복을 돕는 약재.
      • 계지탕(桂枝湯): 체온을 높이고, 동상을 예방하며 치료하는 약재.
   3. 침술
      • 신수(腎兪): 신장의 기능을 강화하고 혈액 순환을 촉진하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 합곡(合谷): 전신의 기혈 순환을 촉진하여 통증을 완화하는 경혈.
      • 양릉천(陽陵泉): 기혈 순환을 돕고 조직 회복을 촉진하는 경혈.
   4. 뜸 치료 - 동상 부위 주변에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 동상 치유를 촉진하고 통증을 완화시킬 수 있습니다.
   5. 외용약
      • 황련고(黃連膏): 감염을 예방하고 상처 치유를 돕는 연고.
      • 고약(膏藥): 상처 보호와 치유를 돕기 위해 바르는 약물.
   6. 물리치료
      • 온열 요법: 혈액 순환을 촉진하고 조직 회복을 돕기 위해 온열 요법을 시행합니다.
      • 마사지: 부드러운 마사지를 통해 혈액 순환을 돕고 근육의 긴장을 완화합니다.
   7. 현대 의학적 치료
      • 항생제 사용: 감염 위험이 높은 경우 항생제를 사용하여 감염을 예방합니다.
      • 드레싱: 손상 부위를 적절히 덮어 보호하고, 감염을 예방합니다.
      • 수술: 심한 동상의 경우 괴사 조직을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
      • 혈관 확장제: 혈액 순환을 개선하기 위해 혈관 확장제를 사용할 수 있습니다.