동의보감 (잡병편) - 내과질환의 종류와 증세및 진단법 - 6

<내과질환 - 비뇨기 관련>

1. 융폐(淋閉) - 소변이 잘 나오지 않거나 배뇨가 어려운 상태를 의미.

1. 주요 증상
   • 배뇨 곤란: 소변을 보기가 어렵고 소변 줄기가 약함.
   • 소변량 감소: 소변량이 줄어들고, 잔뇨감이 있음.
   • 배뇨 시 통증: 소변을 볼 때 통증이나 불편함을 느낌.
   • 빈뇨: 자주 소변을 보고 싶어지는 느낌.
   • 소변 흐림: 소변이 탁하고 냄새가 남.
   • 하복부 팽만감: 하복부가 팽창하고 무거운 느낌이 있음.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 환자의 증상 발생 시기, 빈도, 지속 시간, 소변의 상태(색, 냄새, 양 등), 배뇨 습관 등을 자세히 묻습니다.
   • 맥진: 한의학에서는 환자의 맥을 짚어 몸의 상태를 파악합니다. 융폐의 경우 맥이 약하거나 긴장되어 있을 수 있습니다.
   • 설진: 혀의 상태를 관찰합니다. 혀에 백태가 끼거나 붉게 변할 수 있으며, 혀의 색깔과 형태를 통해 내부 장기의 상태를 파악합니다.
   • 복부 촉진: 복부를 만져서 방광과 신장의 상태를 확인합니다.
   • 기타 검진: 필요에 따라 소변 검사, 혈액 검사, 초음파 검사 등을 통해 정확한 진단을 합니다.
3. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 팔정산(八正散): 방광의 염증을 완화하고 소변 배출을 돕는 약재.
      • 오령산(五苓散): 신장의 기능을 강화하고 체내 수분 대사를 조절하는 약재.
      • 도적산(導赤散): 요도와 방광의 염증을 완화하는 약재.
      • 육미지황환(六味地黃丸): 신장을 보강하고 소변불리를 완화하는 약재.
   2. 침술
      • 신수(腎兪): 신장의 기능을 강화하고 소변 배출을 돕는 경혈.
      • 방광수(膀胱兪): 방광의 기능을 강화하고 소변불리 증상을 완화하는 경혈.
      • 관원(關元): 기혈을 보충하고 비뇨기 질환을 완화하는 경혈.
      • 중극(中極): 방광의 기능을 조절하고 소변 배출을 돕는 경혈.
   3. 뜸 치료 - 신수, 방광수, 관원, 중극 등의 경혈에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 융폐를 완화시킬 수 있습니다.
   4. 식이 요법
      • 수분 섭취: 충분한 물을 섭취하여 체내 수분을 보충하고 소변 배출을 촉진합니다.
      • 염분 조절: 염분 섭취를 조절하여 부종을 예방합니다.
      • 담백한 식사: 소화에 부담을 주지 않는 담백한 음식을 섭취합니다.
   5. 생활 관리
      • 규칙적인 배뇨 습관: 규칙적인 시간에 배뇨하여 방광을 비우는 습관을 들입니다.
      • 적절한 운동: 적절한 운동을 통해 신장과 방광의 기능을 강화합니다.
      • 스트레스 관리: 스트레스를 줄이고, 충분한 휴식을 취합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 약물 치료: 필요시 항생제나 항염증제를 사용하여 감염을 치료합니다.
      • 카테터 삽입: 소변 배출이 어려운 경우 카테터를 삽입하여 소변을 배출시킵니다.
      • 수술: 방광 결석이나 요도 협착 등의 구조적 문제가 있는 경우 수술을 통해 치료합니다.

2. 융증(淋症) - 소변에 탁한 물질이 섞여 나오는 상태로, 주로 요도염이나 방광염.

1. 주요 증상
   • 탁한 소변: 소변이 탁하고, 색이 진하거나 냄새가 나는 경우.
   • 빈뇨: 자주 소변을 보려고 하는 느낌.
   • 배뇨 시 통증: 소변을 볼 때 통증이나 작열감이 있음.
   • 잔뇨감: 소변을 본 후에도 남아있는 느낌.
   • 하복부 불편감: 하복부의 통증이나 불편감.
   • 혈뇨: 소변에 피가 섞여 나오는 경우도 있음.
2. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 팔정산(八正散): 방광의 염증을 완화하고 소변 배출을 돕는 약재.
      • 도적산(導赤散): 요도와 방광의 염증을 완화하는 약재.
      • 오령산(五苓散): 신장의 기능을 강화하고 체내 수분 대사를 조절하는 약재.
      • 육미지황환(六味地黃丸): 신장을 보강하고 소변불리를 완화하는 약재.
   2. 침술
      • 신수(腎兪): 신장의 기능을 강화하고 소변 배출을 돕는 경혈.
      • 방광수(膀胱兪): 방광의 기능을 강화하고 소변불리 증상을 완화하는 경혈.
      • 관원(關元): 기혈을 보충하고 비뇨기 질환을 완화하는 경혈.
      • 중극(中極): 방광의 기능을 조절하고 소변 배출을 돕는 경혈.
   3. 뜸 치료 - 신수, 방광수, 관원, 중극 등의 경혈에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 융증을 완화시킬 수 있습니다.
   4. 식이 요법
      • 수분 섭취: 충분한 물을 섭취하여 체내 수분을 보충하고 소변 배출을 촉진합니다.
      • 염분 조절: 염분 섭취를 조절하여 부종을 예방합니다.
      • 담백한 식사: 소화에 부담을 주지 않는 담백한 음식을 섭취합니다.
      • 이뇨 작용을 돕는 음식: 오이, 수박, 참외 등 이뇨 작용을 돕는 음식을 섭취합니다.
   5. 생활 관리
      • 규칙적인 배뇨 습관: 규칙적인 시간에 배뇨하여 방광을 비우는 습관을 들입니다.
      • 적절한 운동: 적절한 운동을 통해 신장과 방광의 기능을 강화합니다.
      • 스트레스 관리: 스트레스를 줄이고, 충분한 휴식을 취합니다.
      • 성생활 위생 관리: 성생활 후 청결을 유지하여 감염을 예방합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 항생제 치료: 감염에 의한 융증일 경우 항생제를 사용하여 염증을 완화합니다.
      • 소염 진통제: 통증과 염증을 줄이기 위해 소염 진통제를 사용할 수 있습니다.
      • 카테터 삽입: 소변 배출이 어려운 경우 카테터를 삽입하여 소변을 배출시킵니다.
      • 수술: 방광 결석이나 요도 협착 등의 구조적 문제가 있는 경우 수술을 통해 치료합니다.

3. 소변불리(小便不利) - 소변이 잘 나오지 않거나 소변량이 감소하는 상태를 의미.

1. 주요 증상
   • 소변량 감소: 소변량이 줄어들고 배뇨 횟수가 감소함.
   • 배뇨 곤란: 소변을 볼 때 어려움이 있으며, 소변 줄기가 약함.
   • 잔뇨감: 배뇨 후에도 소변이 남아 있는 느낌.
   • 배뇨 시 통증: 소변을 볼 때 통증이나 작열감이 있음.
   • 부종: 얼굴, 손, 발 등의 부종이 나타남.
   • 하복부 팽만감: 하복부가 팽창하고 무거운 느낌이 있음.
   • 피로감: 전신적인 피로와 무력감.
2. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 오령산(五苓散): 신장의 기능을 강화하고 체내 수분 대사를 조절하여 소변 배출을 돕는 약재.
      • 팔정산(八正散): 방광의 염증을 완화하고 소변 배출을 촉진하는 약재.
      • 도적산(導赤散): 요도와 방광의 염증을 완화하는 약재.
      • 육미지황환(六味地黃丸): 신장을 보강하고 소변불리를 완화하는 약재.
      • 진무탕(眞武湯): 신장을 강화하고 부종을 완화하는 약재.
   2. 침술
      • 신수(腎兪): 신장의 기능을 강화하고 소변 배출을 돕는 경혈.
      • 방광수(膀胱兪): 방광의 기능을 강화하고 소변불리 증상을 완화하는 경혈.
      • 관원(關元): 기혈을 보충하고 비뇨기 질환을 완화하는 경혈.
      • 중극(中極): 방광의 기능을 조절하고 소변 배출을 돕는 경혈.
   3. 뜸 치료 - 신수, 방광수, 관원, 중극 등의 경혈에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 소변불리를 완화시킬 수 있습니다.
   4. 식이 요법
      • 수분 섭취: 충분한 물을 섭취하여 체내 수분을 보충하고 소변 배출을 촉진합니다.
      • 염분 조절: 염분 섭취를 조절하여 부종을 예방합니다.
      • 담백한 식사: 소화에 부담을 주지 않는 담백한 음식을 섭취합니다.
      • 이뇨 작용을 돕는 음식: 오이, 수박, 참외 등 이뇨 작용을 돕는 음식을 섭취합니다.
   5. 생활 관리
      • 규칙적인 배뇨 습관: 규칙적인 시간에 배뇨하여 방광을 비우는 습관을 들입니다.
      • 적절한 운동: 적절한 운동을 통해 신장과 방광의 기능을 강화합니다.
      • 스트레스 관리: 스트레스를 줄이고, 충분한 휴식을 취합니다.
      • 적정 체중 유지: 체중을 적절하게 유지하여 비뇨기계에 부담을 줄입니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 약물 치료: 필요시 이뇨제, 항염증제 등을 사용하여 소변 배출을 촉진하고 염증을 완화합니다.
      • 카테터 삽입: 소변 배출이 어려운 경우 카테터를 삽입하여 소변을 배출시킵니다.
      • 수술: 방광 결석이나 요도 협착 등의 구조적 문제가 있는 경우 수술을 통해 치료합니다.
      • 물리치료: 방광 훈련과 같은 물리치료를 통해 배뇨 기능을 개선합니다.

4. 요통(腰痛) - 신장과 관련된 통증으로, 신장 기능의 약화나 신장의 이상으로 인해 발생.

1. 주요 증상
   • 허리 통증: 허리 부위의 지속적이거나 간헐적인 통증.
   • 운동 제한: 허리를 굽히거나 펴는 등의 운동이 어려움.
   • 강직감: 허리 부위가 뻣뻣하게 느껴짐.
   • 방사통: 통증이 다리나 엉덩이 등으로 방사되는 경우도 있음.
   • 무력감: 허리에 힘이 없고 쉽게 피로해짐.
2. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 육미지황환(六味地黃丸): 신장을 보강하고 허리 통증을 완화하는 약재.
      • 독활기생탕(獨活寄生湯): 풍한습비(風寒濕痺)를 제거하고 요통을 완화하는 약재.
      • 신기환(腎氣丸): 신장의 기능을 강화하고 요통을 완화하는 약재.
      • 도인승기탕(桃仁承氣湯): 어혈을 제거하고 통증을 완화하는 약재.
   2. 침술
      • 신수(腎兪): 신장의 기능을 강화하고 요통을 완화하는 경혈.
      • 요양관(腰陽關): 허리의 통증을 직접적으로 완화하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 태계(太谿): 신장의 기능을 보강하고 요통을 완화하는 경혈.
   3. 뜸 치료 - 신수, 요양관, 족삼리, 태계 등의 경혈에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 요통을 완화시킬 수 있습니다.
   4. 식이 요법
      • 영양가 있는 음식 섭취: 신장 기능을 강화하는 음식(검은콩, 검은깨 등)을 섭취합니다.
      • 담백한 식사: 소화에 부담을 주지 않는 담백한 음식을 섭취합니다.
      • 수분 섭취: 충분한 물을 섭취하여 체내 수분을 보충합니다.
   5. 생활 관리
      • 적절한 운동: 허리 근육을 강화하는 운동(걷기, 수영 등)을 규칙적으로 합니다.
      • 올바른 자세 유지: 앉거나 서 있는 자세를 올바르게 유지하여 허리에 무리를 주지 않습니다.
      • 휴식: 충분한 휴식과 수면을 취하여 허리의 피로를 풀어줍니다.
      • 스트레스 관리: 스트레스를 줄이고, 마음을 편안하게 유지합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 약물 치료: 필요시 진통제, 근육 이완제 등을 사용하여 통증을 완화합니다.
      • 물리치료: 물리치료를 통해 허리 근육을 강화하고 통증을 완화합니다.
      • 수술: 디스크 탈출이나 척추 협착증 등의 구조적 문제가 있는 경우 수술을 통해 치료합니다.
      • 주사 요법: 통증 부위에 국소 마취제나 항염제를 주사하여 통증을 완화합니다.

5. 수종(水腫) - 체내에 과도한 수분이 축적되어 발생하는 부종을 의미.

1. 주요 증상
   • 부종: 얼굴, 손, 발, 다리 등의 부종.
   • 소변량 감소: 소변량이 줄어들고, 잔뇨감이 있음.
   • 체중 증가: 급격한 체중 증가.
   • 피로감: 전신적인 피로와 무력감.
   • 호흡 곤란: 심한 경우 호흡이 곤란할 수 있음.
   • 복부 팽만: 복부가 팽창하고 무거운 느낌.
   • 피부 변화: 피부가 팽팽해지고 눌렀을 때 자국이 남음.
2. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 오령산(五苓散): 신장의 기능을 강화하고 체내 수분 대사를 조절하는 약재.
      • 진무탕(眞武湯): 신장을 강화하고 부종을 완화하는 약재.
      • 분심기음(分心氣飮): 심장과 신장의 기능을 동시에 보강하여 부종을 완화하는 약재.
      • 팔정산(八正散): 방광의 염증을 완화하고 소변 배출을 촉진하는 약재.
   2. 침술
      • 신수(腎兪): 신장의 기능을 강화하고 소변 배출을 돕는 경혈.
      • 수분(水分): 체내 수분 대사를 조절하여 부종을 완화하는 경혈.
      • 족삼리(足三里): 기운을 보충하고 전신 상태를 개선하는 경혈.
      • 삼음교(三陰交): 기혈 순환을 돕고 부종을 완화하는 경혈.
   3. 뜸 치료 - 신수, 수분, 족삼리, 삼음교 등의 경혈에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 부종을 완화시킬 수 있습니다.
   4. 식이 요법
      • 저염식: 염분 섭취를 줄여 체내 수분 저류를 방지합니다.
      • 이뇨 작용을 돕는 음식: 오이, 수박, 참외 등 이뇨 작용을 돕는 음식을 섭취합니다.
      • 담백한 식사: 소화에 부담을 주지 않는 담백한 음식을 섭취합니다.
      • 수분 섭취 조절: 필요에 따라 수분 섭취를 조절합니다.
   5. 생활 관리
      • 적절한 운동: 적절한 운동을 통해 체내 수분 대사를 촉진합니다.
      • 올바른 자세 유지: 부종이 심할 경우 다리를 올리고 휴식을 취합니다.
      • 충분한 휴식: 충분한 수면과 휴식을 취하여 몸을 회복시킵니다.
      • 스트레스 관리: 스트레스를 줄이고, 마음을 편안하게 유지합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 이뇨제 사용: 필요시 이뇨제를 사용하여 체내 과도한 수분을 배출합니다.
      • 염분 제한: 염분 섭취를 제한하여 부종을 완화합니다.
      • 심부전 치료: 심부전으로 인한 수종일 경우, 심장 기능을 개선하는 약물 치료를 병행합니다.
      • 신부전 치료: 신부전으로 인한 수종일 경우, 투석이나 신장 기능을 개선하는 치료를 병행합니다.