동의보감 (잡병편) - 내과질환의 종류와 증세및 진단법 - 3

<내과질환 - 호흡기 관련>

1. 해수(咳嗽) - 기침

1. 주요증상
   • 기침: 다양한 형태의 기침(건성, 습성, 발작성 등)이 나타날 수 있습니다.
   • 가래: 가래가 동반될 수 있으며, 색깔과 양상에 따라 염증 정도를 파악할 수 있습니다.
   • 흉통: 기침으로 인해 가슴에 통증이 발생할 수 있습니다.
   • 호흡 곤란: 심한 기침으로 인해 숨쉬기 어려울 수 있습니다.
   • 인후통: 목이 아프거나 따가울 수 있습니다.
   • 열: 발열이 동반될 수 있습니다.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 기침의 발생 시기, 빈도, 양상(건성 또는 습성), 동반 증상(가래, 흉통, 발열 등), 악화 요인(차가운 공기, 운동 등)을 자세히 묻습니다.
   • 맥진: 한의학에서는 환자의 맥을 짚어 몸의 상태를 파악합니다. 해수의 경우 맥이 약하고 빠르거나 불규칙할 수 있습니다.
   • 설진: 혀의 상태를 관찰합니다. 혀에 백태가 끼거나 붉게 변할 수 있으며, 혀의 상태를 통해 체내 열의 상태를 파악합니다.
   • 청진: 청진기를 이용해 폐와 기관지의 소리를 듣습니다. 천명음(쌕쌕거리는 소리), 거친 호흡음 등이 들릴 수 있습니다.
   • 타진: 흉부를 두드려서 소리와 진동을 확인합니다. 폐에 액체가 차 있는지, 공기가 고여 있는지를 파악할 수 있습니다.
3. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 이진탕(二陳湯): 담음을 제거하고 기를 조절하여 기침을 멈추게 하는 약재.
      • 삼소음(參蘇飮): 외부 풍한에 의해 발생한 기침을 치료하는 약재.
      • 맥문동탕(麥門冬湯): 폐를 윤택하게 하고 기침을 완화하는 약재.
      • 사백산(瀉白散): 폐의 열을 내리고 기침과 천명을 줄이는 약재.
   2. 침술
      • 폐수(肺兪): 폐와 관련된 경혈로, 폐 기능을 강화하고 기침을 완화합니다.
      • 중완(中脘): 복부 중앙에 위치한 경혈로, 소화를 돕고 위장 기능을 강화합니다.
      • 합곡(合谷): 손등에 위치한 경혈로, 통증을 완화하고 체액 균형을 맞춥니다.
   3. 뜸 치료 - 흉부와 관련된 경혈에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 증상을 완화시킬 수 있습니다.
   4. 식이 요법
      • 수분 섭취: 충분한 물을 섭취하여 가래를 묽게 하고 기침을 완화합니다.
      • 담을 제거하는 음식: 배, 도라지, 생강차 등이 도움이 될 수 있습니다.
      • 가벼운 식사: 소화에 부담을 주지 않는 가벼운 음식(죽, 미음 등)을 섭취합니다.
   5. 생활 관리
      • 휴식: 충분한 휴식을 취하고 몸을 따뜻하게 유지합니다.
      • 위생 관리: 손 씻기, 마스크 착용 등으로 감염 예방.
      • 스트레스 관리: 스트레스를 줄이고, 규칙적인 생활을 유지합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 거담제 및 진해제: 가래를 제거하고 기침을 완화하는 약물.
      • 항생제: 감염에 의한 기침의 경우 항생제 사용.
      • 흡입기: 천식이나 만성 폐질환의 경우 기관지 확장제 흡입기 사용

2. 폐렴(肺炎) - 폐 염증성질환(주로 감염이원인)

1. 주요증상
   • 고열: 갑작스러운 발열과 오한.
   • 기침: 주로 가래가 동반된 기침.
   • 가래: 농가래 또는 혈담이 있을 수 있습니다.
   • 호흡 곤란: 호흡이 어렵고 숨이 차는 증상.
   • 흉통: 깊게 숨을 들이쉴 때 가슴에 통증이 발생할 수 있습니다.
   • 피로감: 전신 피로와 무력감.
   • 식욕 부진: 식욕이 감소하고 체중이 감소할 수 있습니다.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 기침의 발생 시기, 빈도, 양상(건성 또는 습성), 동반 증상(가래, 흉통, 발열 등), 악화 요인(차가운 공기, 운동 등)을 자세히 묻습니다.
   • 맥진: 한의학에서는 환자의 맥을 짚어 몸의 상태를 파악합니다. 해수의 경우 맥이 약하고 빠르거나 불규칙할 수 있습니다.
   • 설진: 혀의 상태를 관찰합니다. 혀에 백태가 끼거나 붉게 변할 수 있으며, 혀의 상태를 통해 체내 열의 상태를 파악합니다.
   • 청진: 청진기를 이용해 폐와 기관지의 소리를 듣습니다. 천명음(쌕쌕거리는 소리), 거친 호흡음 등이 들릴 수 있습니다.
   • 타진: 흉부를 두드려서 소리와 진동을 확인합니다. 폐에 액체가 차 있는지, 공기가 고여 있는지를 파악할 수 있습니다.
3. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 이진탕(二陳湯): 담음을 제거하고 기를 조절하여 기침을 멈추게 하는 약재.
      • 삼소음(參蘇飮): 외부 풍한에 의해 발생한 기침을 치료하는 약재.
      • 맥문동탕(麥門冬湯): 폐를 윤택하게 하고 기침을 완화하는 약재.
      • 사백산(瀉白散): 폐의 열을 내리고 기침과 천명을 줄이는 약재.
   2. 침술
      • 폐수(肺兪): 폐와 관련된 경혈로, 폐 기능을 강화하고 기침을 완화합니다.
      • 중완(中脘): 복부 중앙에 위치한 경혈로, 소화를 돕고 위장 기능을 강화합니다.
      • 합곡(合谷): 손등에 위치한 경혈로, 통증을 완화하고 체액 균형을 맞춥니다.
   3. 뜸 치료 - 흉부와 관련된 경혈에 뜸을 뜨면 기혈 순환을 도와 증상을 완화시킬 수 있습니다.
   4. 식이 요법
      • 수분 섭취: 충분한 물을 섭취하여 가래를 묽게 하고 기침을 완화합니다.
      • 담을 제거하는 음식: 배, 도라지, 생강차 등이 도움이 될 수 있습니다.
      • 가벼운 식사: 소화에 부담을 주지 않는 가벼운 음식(죽, 미음 등)을 섭취합니다.
   5. 생활 관리
      • 휴식: 충분한 휴식을 취하고 몸을 따뜻하게 유지합니다.
      • 위생 관리: 손 씻기, 마스크 착용 등으로 감염 예방.
      • 스트레스 관리: 스트레스를 줄이고, 규칙적인 생활을 유지합니다.
   6. 현대 의학적 치료
      • 거담제 및 진해제: 가래를 제거하고 기침을 완화하는 약물.
      • 항생제: 감염에 의한 기침의 경우 항생제 사용.
      • 흡입기: 천식이나 만성 폐질환의 경우 기관지 확장제 흡입기 사용

3. 풍한(風寒) - 호흡기질환

1. 주요증상
   • 발열과 오한: 주로 오한이 심하고 발열은 경미합니다.
   • 기침: 주로 마른 기침이나 가벼운 가래가 동반될 수 있습니다.
   • 콧물과 코막힘: 맑고 묽은 콧물이 흐릅니다.
   • 근육통: 몸이 쑤시고 아프며, 특히 목과 어깨의 통증이 두드러집니다.
   • 두통: 머리가 무겁고 통증이 나타납니다.
   • 재채기: 자주 재채기를 합니다.
   • 목이 따가움: 목이 건조하고 따가울 수 있습니다.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 환자의 증상 발생 시기, 빈도, 지속 시간, 최근 노출된 환경(추운 날씨, 바람 등)을 묻습니다.
   • 맥진: 풍한의 경우 맥이 부긴(浮緊)할 수 있습니다.
   • 설진: 혀가 창백하고 백태가 얇게 낄 수 있습니다.
   • 신체 검진: 전반적인 신체 상태를 확인하여 풍한의 증상을 파악합니다.
3. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 마황탕(麻黃湯): 외부의 한사를 발산시키고 기침과 오한을 완화합니다.
      • 계지탕(桂枝湯): 몸을 따뜻하게 하고 풍한을 제거하여 발열과 오한을 완화합니다.
   2. 침술
      • 풍문(風門): 풍한을 해소하고 면역 기능을 강화하는 경혈.
      • 합곡(合谷): 외부의 사기를 발산시키고 통증을 완화합니다.
      • 열결(列缺): 폐의 기운을 도와 기침을 완화합니다.
   3. 뜸 치료 - 풍문, 합곡 등의 경혈에 뜸을 뜨면 몸을 따뜻하게 하고 풍한을 제거하는 데 도움이 됩니다.
   4. 생활 관리
      • 따뜻한 환경 유지: 몸을 따뜻하게 하고 찬바람을 피합니다.
      • 수분 섭취: 따뜻한 물이나 차를 자주 마셔서 체내 수분을 보충합니다.
      • 충분한 휴식: 몸의 피로를 풀고 면역력을 높입니다.

4. 풍열(風熱) - 호흡기질환

1. 주요증상
   • 고열과 약한 오한: 주로 발열이 심하고 오한은 경미합니다.
   • 기침: 주로 가래가 동반된 기침.
   • 콧물과 코막힘: 황색의 점액성 콧물이 흐릅니다.
   • 목 통증: 목이 붉고 부어 있으며, 통증이 있습니다.
   • 두통: 이마와 눈 주위의 통증이 두드러집니다.
   • 땀: 땀이 많이 납니다.
   • 갈증: 갈증이 심해지고, 시원한 음료를 찾게 됩니다.
2. 상세진단법
   • 병력 청취: 환자의 증상 발생 시기, 빈도, 지속 시간, 최근 노출된 환경(더운 날씨, 감염 등)을 묻습니다.
   • 맥진: 풍열의 경우 맥이 부삭(浮數)할 수 있습니다.
   • 설진: 혀가 붉고 황태가 두껍게 낄 수 있습니다.
   • 신체 검진: 전반적인 신체 상태를 확인하여 풍열의 증상을 파악합니다.
3. 치료법예시
   1. 한약 처방
      • 은교산(銀翹散): 외부의 열사를 발산시키고 열을 내리며, 염증을 완화합니다.
      • 상국음(桑菊飮): 폐의 열을 내리고 기침과 가래를 완화합니다.
   2. 침술
      • 대추(大椎): 외부의 사기를 발산시키고 열을 내리는 경혈.
      • 합곡(合谷): 통증을 완화하고 열을 내립니다.
      • 곡지(曲池): 열을 내리고 염증을 완화하는 경혈.
   3. 뜸 치료 - 일반적으로 풍열 증상에서는 뜸을 사용하지 않으며, 열을 내리는 경혈을 자극하는 것이 좋습니다.
   4. 생활 관리
      • 시원한 환경 유지: 몸을 서늘하게 하고 더위를 피합니다.
      • 수분 섭취: 찬물이나 시원한 차를 마셔서 체내 수분을 보충합니다.
      • 가벼운 식사: 소화가 잘 되는 음식을 섭취하고, 기름진 음식은 피합니다.